- 发布日期:2020-7-23 13:08:44
- 消息来源:丹东新闻网
7月21日,振安区五龙背镇五龙背村三组村民王世东说:“头几年超出额度能报销差不多一半吧。今年新农合都改医保了,差不多能报销70%。”
王世东今年56岁,他的妻子张秀敏53岁,于2015年被诊断出患有乳腺癌。两口子的生计全靠王世东打零工维持,月收入千余元。“摊上这病,跟天塌了没啥区别。”王世东说,好在他们都参加了新农合,再加上亲友和社会各界的帮助,总算熬过了这一关。然而天不佑人,2017年,张秀敏觉得身体不适,到医院一查,发现癌症复发,且癌细胞已扩散到了脏器和淋巴。“如果没有党的好政策,没有好心人帮助,我们真的熬不过去。”接受采访时,王世东不断念叨着两个词儿,一个是“好政策”,一个是“好时代”。“刚得病那时候她状态相当不好。现在你看她,哪能看出来得病?主要是心态好,有好政策,她也有信心。”
今年以来,医保新政不断,从国家集中采购药品降价,到靶向药列入医保目录,从城乡居民医保“六统一”,到报销比例调整……对王家来说,不仅意味着报销额度大大提升,而且报销流程更方便了。以前需要拿到医院的发票后跑流程报销,现在在医院直接结算,一个月少请好几天假,也变相增加了收入。
王家是幸运的,但他们只是全市众多医保救助对象的一个缩影。2020年,脱贫攻坚已到了攻城拔寨、全面收官阶段,市医保局分析我市形势,克服疫情影响,创新工作思路,“挂图督战”,精准扶贫。
在市医保局的墙上挂着一幅市县两级医保扶贫作战图,内容包括扶贫工作领导责任制、扶贫计划、扶贫任务,将保障人员明细、分布情况及具体医保扶贫政策方案、任务目标等信息,通过图表清单做到工作进展一目了然。这幅“作战图”就是医保扶贫的抓手、进度表和责任状,严格按照责任分工、时间节点要求,全面摸排、调度医保扶贫工作进展。
与作战图对应的,是他们建立的医保扶贫综合管理台账表和扶贫政策学习制度。市医保局对贫困人口参保、门诊统筹、门诊大慢病和住院保障等情况进行动态管理,实时研判,保证贫困人员及时享受到政策待遇,防止百姓因病致贫、返贫,且确保可查、可追溯。截至5月底,全地区共建档立卡贫困人口53436人,其中已脱贫(享受政策)51698人,已脱贫(不再享受政策)1444人,未脱贫294人。
通过落实贫困人口参保资助政策,2020年,我市已资助10.92万人,其中全额资助低保户、特困人员7.17万人,定额资助建档立卡贫困人口和低收入家庭3.75万人。参保率达到100%全覆盖。
针对贫困人口,全面贯彻落实城乡居民大病保险倾斜政策,降低贫困人员大病保险起付线至一般居民的50%,目前为5512元。提高居民大病保险起付线以上合规医疗费用报销比例,按照最高70%进行报销,且不设封顶线。
同时,落实医疗救助兜底政策,将建档立卡贫困人口纳入重特大疾病(8大疾病)住院救助范围,累计最高救助限额为每人每年10000元,在救助补偿范围内,救助比例为70%。落实城乡低保、特困人员、低收入家庭医疗救助政策。城乡低保、特困人员的基本医疗住院救助年累计最高救助限额为10000元,救助限额内,城乡低保对象救助比例为70%,特困人员救助比例为100%。城乡低收入家庭基本医疗住院救助年累计最高救助限额为6000元,在救助限额内救助比例为50%;基本医疗救助不设起付线。记者 田治华